新邵人民医院：隐形杀手——肺栓塞

本网讯（通讯员：谢联华）听到肺栓塞，都是惊心动魄的记忆，下肢的血栓无声无息地生长，在某一刻突然掉下来。栓在肺动脉里，这叫肺栓塞。它的可怕在于此刻病人可能如常活动，下一刻，当血栓塞住肺动脉时，他会呼吸衰竭，循环衰竭，猝死。这个转折有时候只有几分钟。

案例回顾

患者谢某某，女，58岁。因“胸闷、气促、咳嗽5天，加重4小时”入院，急诊以“急性肺栓塞”收住ICU入院，2023-12-13日入院门诊完善急查D-二聚体：7.55mg/L，胸部增强CT示：肺动脉栓塞。 患者2023-12-02日因左下肢骨折后持续卧床休息。血氧饱和度92%，血压116/80mmHg,心率130—140次/分，呼吸23—30次/分。

入院后积极完善相关检查：复查D-二聚体：19.95mg/L，立即予以尿激酶原溶栓，后肝素钠维持。

溶栓过程中患者胸闷、气促症状逐渐缓解，血氧饱和度回升至95%以上，心率、呼吸恢复正常。溶栓48小时后，患者症状好转，转普通病房，继续口服药物抗凝。

现患者恢复良好，脱离氧气后活动亦未感任何不适，于2023-12-25办理出院。

什么是肺栓塞？

肺栓塞简单来说就是身体各个地方产生了栓子，栓子脱落后随着血液循环漂到了肺动脉，造成了栓塞。栓子的成分有很多种，最常见的就是血栓，特别是下肢静脉的血栓。其他还有羊水栓子、脂肪栓子、细菌团或空气栓塞等。急性肺血栓栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。

肺栓塞严重吗？

目前肺栓塞位于疾病杀手榜第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。急性肺栓塞的死亡率一般在20%~30%左右，但是通过积极干预，对症治疗，可以大大降低死亡风险。如果栓塞指数不高，且患者可以及时治疗的情况下，痊愈的可能性很大，且对于患者的寿命和生活质量不会有太大的影响。

哪些人容易患上肺栓塞？

长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者；

长期卧床或下肢制动者；

 重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤患者；

 自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向者；

吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病患者；

长期口服避孕药和雌激素药物者；

 肿瘤患者；

 老年人群；

妊娠人群。

肺栓塞的症状有哪些

如何预防肺栓塞？

饮食均衡，多喝水、戒烟少酒、适当运动、控制体重。

长途旅行时，不要久坐不动，应每30-40分钟起立行走，适当活动。如不便行走，也可进行四肢肌肉放松按摩，尤其是下肢的活动。

如果您做过骨科手术或长期卧床，在条件允许的情况下，尽量下床活动，做一些屈膝动作。不能下床患者在床上进行翻身曲腿等活动。

对于高危人群，可在医生指导下穿着弹力袜，预防下肢血栓形成。

对高危人群如出现腿部肿胀等问题，应及时去医院就诊。

肺栓塞如何治疗？

对于小范围的肺栓塞，在没有禁忌症的情况下可以采用药物治疗：肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群、艾多沙班等抗凝药。权衡血栓和出血风险后，一定要在医师的指导下用药。对于大范围的肺栓塞，可以进行新型溶栓药物溶栓治疗或者行微创介入手术导管内溶栓治疗。